Mata Pelajaran Sekolah Kamu

MAKALAH TBC SIFILIS TIFUS


PEMBAHASAN
A.  TBC
Pengertian Penyakit Tuberkulosis (TBC)
  Tuberkulosis (TBC atau TB) merupakan suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa. Bakteri ini merupakan bakteri basil yang sangat kuat sehingga memerlukan waktu lama untuk mengobatinya. Bakteri ini lebih sering menginfeksi organ paru-paru dibandingkan bagian lain tubuh manusia.
TBC, umumnya dikenal sebagai TB, adalah infeksi bakteri yang dapat menyebar melalui kelenjar getah bening dan aliran darah ke organ dalam tubuh Anda. Hal ini paling sering ditemukan di paru-paru. Kebanyakan orang yang terkena TB tidak pernah mengembangkan gejala karena bakteri dapat hidup dalam bentuk tidak aktif di dalam tubuh. Tetapi jika sistem kekebalan tubuh melemah, seperti pada orang dengan HIV atau orang dewasa lanjut usia, bakteri TB dapat menjadi aktif. Dalam keadaan aktif mereka, bakteri TB menyebabkan kematian jaringan di organ mereka menginfeksi. Penyakit TB aktif dapat berakibat fatal jika tidak diobati.
Karena bakteri yang menyebabkan tuberkulosis yang ditularkan melalui udara, penyakit ini bisa menular. Infeksi yang paling mungkin terjadi jika Anda terkena seseorang dengan TB pada sehari-hari, misalnya dengan tinggal atau bekerja dalam jarak dekat dengan seseorang yang memiliki penyakit aktif. Bahkan kemudian, karena bakteri umumnya tinggal laten (tidak aktif) setelah mereka menyerang tubuh, hanya sejumlah kecil orang yang terinfeksi TB akan pernah memiliki penyakit aktif. Sisanya akan memiliki apa yang disebut infeksi TB laten, mereka tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi dan tidak akan dapat menyebarkan penyakit kepada orang lain, kecuali penyakit mereka menjadi aktif.  Karena ini infeksi laten pada akhirnya dapat menjadi aktif, bahkan orang-orang tanpa gejala harus menerima perawatan medis. Obat dapat membantu menyingkirkan bakteri tidak aktif sebelum mereka menjadi aktif.

          Perkembangan Penyakit Tuberkulosis (TBC)      
                   Tuberkulosis telah hadir pada manusia sejak jaman dahulu. Deteksi jelas awal Mycobacterium tuberculosis adalah sisa-sisa bison tanggal 17.000 tahun sebelum sekarang ini. Namun., Apakah berasal TBC pada sapi dan kemudian ditransfer ke manusia, atau menyimpang dari satu nenek moyang, saat ini tidak jelas. Menunjukkan sisa-sisa kerangka manusia prasejarah (4000 SM) telah TB, dan pembusukan TBC telah ditemukan di punggung mumi Mesir 3000-2400 SM penyakit paru-paru adalah istilah Yunani untuk konsumsi;. sekitar 460 SM, Hippocrates diidentifikasi penyakit paru-paru sebagai penyakit yang paling luas kali melibatkan batuk darah dan demam, yang hampir selalu fatal. Studi genetik menunjukkan bahwa TB hadir di The Amerika dari sekitar tahun 100 Masehi.
Sebelum Revolusi Industri, tuberkulosis kadang-kadang mungkin telah dianggap sebagai vampir. Ketika salah satu anggota keluarga meninggal dari itu, anggota lain yang terinfeksi akan kehilangan kesehatan mereka perlahan-lahan. Orang percaya bahwa ini disebabkan oleh korban asli menguras kehidupan dari anggota keluarga lainnya. Selanjutnya, orang yang memiliki TB menunjukkan gejala mirip dengan apa yang orang dianggap sifat vampir. Orang dengan TB seringkali memiliki gejala seperti merah, mata bengkak (yang juga menciptakan kepekaan terhadap cahaya terang), kulit pucat dan batuk darah, menunjukkan gagasan bahwa satu-satunya cara untuk menderita untuk mengisi ini kehilangan darah adalah dengan menghisap darah.
             Meskipun didirikan bahwa bentuk paru dikaitkan dengan “tuberkel ‘oleh Dr Richard Morton tahun 1689, karena berbagai gejalanya, TB tidak diidentifikasi sebagai penyakit tunggal hingga 1820-an dan tidak bernama ‘TBC’ sampai 1839 oleh Schönlein JL. Selama tahun 1838-1845, Dr John Croghan, pemilik Mammoth Cave, membawa jumlah penderita tuberkulosis ke dalam gua dengan harapan penyembuhan penyakit dengan suhu konstan dan kemurnian udara gua: mereka meninggal dalam setahun Yang sanatorium TB pertama kali dibuka pada 1859 di SokoÅ‚owsko, Polandia oleh Hermann Brehmer..
Dr.Robert Koch menemukan basil tuberkulosis. Basil yang menyebabkan tuberkulosis, Mycobacterium tuberculosis, telah diidentifikasi dan dijelaskan pada tanggal 24 Maret 1882 oleh Robert Koch. Ia menerima Penghargaan Nobel dalam Fisiologi atau Kedokteran pada tahun 1905 untuk penemuan ini Koch tidak percaya bahwa bovine (sapi) dan TB manusia adalah serupa, yang menunda pengakuan susu yang terinfeksi sebagai sumber infeksi.. Kemudian, sumber ini telah dieliminasi oleh proses pasteurisasi. Koch mengumumkan gliserin ekstrak dari basil tuberkulum sebagai “obat” untuk TB pada tahun 1890, menyebutnya “tuberkulin”. Itu tidak efektif, tetapi kemudian diadaptasi sebagai tes untuk pre-gejala TB.Keberhasilan asli pertama di imunisasi terhadap TBC dikembangkan dari sapi-regangan dilemahkan oleh Albert Calmette TB dan Camille Guerin pada tahun 1906. Itu disebut ‘BCG’ (Bacillus Calmette dan Guerin dari). Vaksin BCG pertama kali digunakan pada manusia pada tahun 1921 di Perancis, tetapi tidak sampai setelah Perang Dunia II yang BCG menerima penerimaan luas di Amerika Serikat, Inggris, dan Jerman.
Tuberkulosis disebabkan perhatian publik yang paling luas di abad ke-20 ke-19 dan awal sebagai penyakit endemis masyarakat miskin perkotaan. Pada tahun 1815, satu dari empat kematian di Inggris konsumsi; oleh 1918 satu dari enam kematian di Prancis masih disebabkan oleh TB. Setelah berdirinya di tahun 1880-an bahwa penyakit ini menular, TB adalah membuat penyakit dilaporkan di Inggris, ada kampanye untuk berhenti meludah di tempat umum, dan kaum miskin terinfeksi “didorong” untuk masuk sanatorium yang mirip penjara, sedangkan santoria untuk kelas menengah dan atas menawarkan perawatan yang sangat baik dan perhatian medis konstan. Apapun manfaat yang diklaim sebagai udara segar dan tenaga kerja di sanatorium, bahkan di bawah kondisi terbaik, 50% dari mereka yang memasuki mati dalam lima tahun (1916).
Penyebaran Penyakit Tuberkulosis
 Tuberkulosis merupakan penyakit infeksius terbanyak penyebab kematian di dunia. Menurut WHO pada tahun 2014, 9,6 juta jiwa terjangkit penyakit Tuberkulosis dan 1,5 juta diantaranya meninggal akibat penyakit tersebut. Hampir 95 % kasus kematian akibat Tuberkulosis (TB) berada di negara berpendapatan menengah ke bawah. Tuberkulosis bukan hanya banyak ditemukan pada dewasa, namun juga pada anak-anak. Bersumber yang sama dari WHO, sekitar 1 juta anak-anak terkena penyakit TB dan 140.000 diantaranya meninggal akibatnya.
Indonesia menempati peringkat keempat di antara negara-negara TB tertinggi di dunia. Estimasi prevalensi TB di Indonesia dikutip dari TB Indonesi adalah sekitar 690.000 pada tahun 2011, dan perkiraan jumlah kematian akibat TB adalah sebanyak 64.000 kematian per tahun. TB merupakan penyebab tersering kematian pada seseorang dengan HIV positif. Pada tahun 2015, di dunia 1 dari 3 pasien dengan HIV meninggal akibat TB. Dan kasus yang lebih serius saat ini adalah kasus Multidrug-resistant TB (MDR TB). Secara global di seluruh dunia, kasus MDR TB mencapai 480.000 orang.
Berdasarkan data World Health Organization (WHO) pada tahun 2013 terdapat 9 juta penduduk dunia telah terinfeksi kuman TB (WHO, 2014). Pada tahun 2014 terdapat 9,6 juta penduduk dunia terinfeksi kuman TB (WHO, 2015). Pada tahun 2014, jumlah kasus TB paru terbanyak berada pada wilayah Afrika (37%), wilayah Asia Tenggara (28%), dan wilayah Mediterania Timur (17%) (WHO, 2015). Di Indonesia, prevalensi TB paru dikelompokkan dalam tiga wilayah, yaitu wilayah Sumatera (33%), wilayah Jawa dan Bali (23%), serta wilayah Indonesia Bagian Timur (44%) (Depkes, 2008). Penyakit TB paru merupakan penyebab kematian nomor tiga setelah penyakit jantung dan saluran pernafasan pada semua kelompok usia serta nomor satu untuk golongan penyakit infeksi. Korban meninggal akibat TB paru di Indonesia diperkirakan sebanyak 61.000 kematian tiap tahunnya (Depkes RI, 2011). 2 Fakultas Kedokteran Universitas Andalas Sumatera Barat merupakan salah satu provinsi di Indonesia yang angka kejadian TB parunya cukup tinggi. Berdasarkan data yang diperoleh dari Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) pada tahun 2013, angka kejadian TB paru di Sumatera Barat adalah 0,2 %. Angka kejadian TB paru di Sumatera Barat terus mengalami peningkatan setiap tahunnya yaitu pada tahun 2007 sebanyak 3660 kasus, tahun 2008 sebanyak 3896 kasus, tahun 2009 sebanyak 3914 kasus, dan pada tahun 2010 ditemukan sebanyak 3926 kasus yang tersebar dalam 19 kabupaten/kota dalam Propinsi Sumatera Barat termasuk Kota Padang. Kota Padang sebagai ibu kota provinsi Sumatera Barat merupakan salah satu kabupaten/kota yang menyumbang angka kejadian TB paru yang cukup tinggi. Jumlah kasus TB paru di kota Padang pada tahun 2008 sebanyak 699 kasus (52%), tahun 2009 sebanyak 748 kasus (56,6%), tahun 2010 sebanyak 853 kasus (62%), tahun 2011 sebanyak 942 kasus, tahun 2012 sebanyak 628 kasus ditambah dengan kasus lama (kambuh) 8 kasus, dan tahun 2013 jumlah kasus baru sebanyak 927 kasus dengan jumlah seluruh kasus TB paru adalah 1.288 kasus (Riskesdas, 2013). Tingginya angka kejadian TB paru di seluruh dunia sering terjadi karena kepatuhan pasien dalam pengobatan yang rendah (45%)(Viney, 2011).Kepatuhan minum obat merupakan salah satu indikator penting dalam keberhasilan pengobatan suatu penyakit.Kepatuhan rata-rata pasien pada pengobatan jangka panjang terhadap penyakit kronis sangat bervariasi.Di negara maju persentase kepatuhan pasien minum obat adalah sebesar 50% sedangkan untuk negara berkembang persentase hanya sekitar 24% (WHO, 2003).
Gejala dan Penyebab Penyakit Tuberkulosis
  Gejala penyakit TBC dapat dibagi menjadi 2, yaitu gejala umum dan gejala khusus yang timbul sesuai dengan organ yang terlibat. Gambaran secara klinis tidak terlalu khas terutama pada kasus baru, sehingga cukup sulit untuk menegakkan diagnosa secara klinik.
1).        GejalaSistemik/Utama  
Demam tidak  terlalu  tinggi  yang  berlangsung  lama, biasanya dirasakan malam hari disertai keringat malam.
a.       Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang  timbul.
b.       Penurunan nafsu makan dan berat badan.
c.       Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan darah).
d.      Perasaan tidak enak (malaise), lemah.
2).      Gejala Khusus
a.     Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena, bila terjadi sumbatan sebagian bronkus (saluran yang menuju ke paru-paru) akibat penekanan kelenjar getah bening yang membesar, akan menimbulkan suara "mengi", suara nafas melemah yang disertai sesak.
b.      Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru), dapat disertai dengan keluhan sakit dada.
c.     Bila mengenai tulang, maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang pada suatu saat dapat membentuk saluran dan bermuara pada kulit diatasnya, pada muara  ini  akan keluar  cairan nanah.
d.    Pada anak–anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan disebut sebagai meningitis (radang selaput otak), gejalanya adalah demam tinggi,  adanya penurunan kesadaran dan kejang – kejang.
                        Penyebab penyakit TBC yaitu Microbacterium Tuberkulosis. Microbacterium Tuberkulosis adalah bakteri yang berbebentuk batang dan juga tahan terhadap asam.
Penularan Penyakit Tuberkulosis
  Penyakit TBC biasanya menular melalui udara yang tercemar dengan bakteri Mikobakterium tuberkulosa yang dilepaskan pada saat penderita TBC batuk, dan pada anak-anak sumber infeksi umumnya berasal dari penderita TBC dewasa. Bakteri ini bila sering masuk dan terkumpul di dalam paru-paru akan berkembang biak menjadi banyak (terutama pada orang dengan daya tahan tubuh yang rendah), dan dapat menyebar melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening.
Oleh sebab itulah infeksi TBC dapat menginfeksi hampir seluruh organ tubuh seperti: paru-paru, otak, ginjal, saluran pencernaan, tulang, kelenjar getah bening, dan lain-lain, meskipun demikian organ tubuh yang paling sering terkena yaitu paru-paru. Saat Mikobakterium tuberkulosa berhasil menginfeksi paru-paru, maka dengan segera akan tumbuh koloni bakteri yang berbentuk globular (bulat). Biasanya melalui serangkaian reaksi imunologis bakteri TBC ini akan berusaha dihambat melalui pembentukan dinding di sekeliling bakteri itu oleh sel-sel paru.
Mekanisme pembentukan dinding itu membuat jaringan di sekitarnya menjadi  jaringan parut dan bakteri TBC akan menjadi dormant (istirahat). Bentuk-bentuk dormant inilah yang sebenarnya terlihat sebagai tuberkel pada pemeriksaan fotorontgen.
          Pengobatan  Penyakit Tuberkulosis
          1.      Etambutol
2.      Isoniasid
3.      Rifampisin
4.      Pyrazinamid
5.      Streptomisin
6.      Sikloserin

  Isoniazid (INH) sebagai bakterisidial terhadap basil yang tumbuh aktif. Obat ini diberikan selama 18-24 bulan dan dengan dosis 10-20 mg/kg berat badan/hari melalui oral.
  Kombinasi antar INH, rifampicin, dan pyrazinamid yang diberikan selama 6 bulan.
   Obat tambahan, antara lain Strepmomycin (diberikan intramuskuler)dan Etham     burol
  Terapi kortikosteroid diberikan bersamaan dengan obat anti-TB untuk mengurangi respons peradangan, misalnya pada meningitis.
          Pencegahan  Penyakit Tuberkulosis
          1. Melakukan imunisasi BCG sebanyak 1 kali ketika bayi berumur 2 bulan
            2. Perhatikan kebersihan rumah
            3. Jangan dibiasakan meludah di sembarang tempat
            4. Segera periksa ke Puskesmas jika ditemukan tanda-tanda TBC










B.  SIFILIS
Pengertian Penyakit Sifilis
Sifilis merupakan Infeksi Menular Seksual (IMS) yang disebabkan oleh bakteri Treponema pallidum. Sifilis bersifat kronik dan sistemik karena memiliki masa laten, dapat menyerang hampir semua alat tubuh, menyerupai banyak penyakit, dan ditularkan dari ibu ke janin (Djuanda, 2015).
Penyebab Terjadinya Sifilis
Pada umumnya penularan sifilis melalui kontak langsung terjadi melalui hubungan seksual, hubungan seksual ini bisa berbentuk seks vaginal, anal, maupun oral. Penyakit ini tidak dapat menular karena meggunakan handuk secara bergantian dengan penderita sifilis, pegangan pintu atau tempat duduk WC. Setiap orang yang aktif secara seksual bisa terinfeksi melalui kontak langsung dengan lesi sifilis. Pada laki-laki, lesi dapat terjadi terutama di alat kelamin eksternal, anus, atau dubur. Lesi juga dapat terjadi pada bibir dan mulut. Gay atau laki-laki biseksual bisa terinfeksi sifilis selama seks anal, oral, atau vaginal (CDC, 2015).Masa laten pada sifilis tidak menunjukkan gejala klinis, namun pada pemeriksaan serologis menunjukkan hasil positif (Sanchez, 2008). Sifilis memiliki dampak besar bagi kesehatan seksual, kesehatan reproduksi, dan kehidupan sosial. Populasi berisiko tertular sifilis meningkat dengan adanya perkembangan dibidang sosial, demografik, serta meningkatnya migrasi penduduk (Kemenkes RI, 2011).
 Secara global pada tahun 2008, jumlah orang dewasa yang terinfeksi sifilis adalah 36,4 juta dengan 10,6 juta infeksi baru setiap tahunnya (WHO, 2009). Daerah yang mempunyai tingkat penularan sifilis tertinggi ialah sub-Sahara Afrika, Amerika Serikat, dan Asia Tenggara. Beberapa studi yang telah dilakukan di Afrika menunjukkan bahwa terdapat 30% seropositif sifilis pada antenatal dan 50%-nya mengakibat kematian bayi pada sifilis kongenital (Lukehart, 2010).
Perilaku seksual dapat dibagi menjadi perilaku seksual tidak berisiko dan perilaku seksual berisiko. Perilaku seksual tidak berisiko memiliki makna perilaku yang tidak merugikan diri sendiri, dilakukan kepada lawan jenis, dan diakui masyarakat. Perilaku seksual berisiko diartikan sebagai perilaku seksual yang cenderung merusak, baik bagi diri sendiri maupun orang lain (Hartono, 2009). Perilaku seksual berisiko adalah keterlibatan individu dalam melakukan aktivitas seks yang memiliki risiko terpapar dengan darah, cairan sperma, dan cairan vagina yang tercemar bakteri penyebab sifilis. Jumlah pasangan seksual yang banyak merupakan salah satu perilaku seksual berisiko. Hal ini terjadi karena jumlah pasangan seksual yang banyak sebanding dengan banyaknya jumlah hubungan seksual yang dilakukan (Rahardjo, 2015). Kurangnya pengetahuan individu tentang penggunaan kondom juga dapat meningkatkan risiko infeksi. Kondom tidak memberikan perlindungan 100%, namun bila digunakan dengan tepat dapat mengurangi risiko infeksi. Selain itu, kemiskinan dan masalah sosial memaksa perempuan, kadang juga laki-laki, berprofesi sebagai penjaja seks. Mereka menukarkan seks dengan uang atau barang agar dapat bertahan hidup (Kemenkes RI, 2011).
Faktor-faktor yang memengaruhi timbulnya penyakit ini meliputi: faktor pengetahuan, ekonomi, keturunan, dan urbanisasi. Pengetahuan yang kirang tentang bahaya penyakit, mendorong remaja melakukan hubungan seksual diluar nikah. Ekonomi yang rendah juga menjadi faktor yang berpengaruh timbulnya penyakit ini, sebagian masyarakat melacurkan diri untuk mendapatkan uang dengan mudah. Di kalangan remaja banyak terjadi kasus seperti ini, hal ini disebabkan karena remaja memiliki banyak kebutuhan yang tidak dapat dipenuhi oleh orang tua. Faktor keturunan juga berpotensi dalam timbulnya penyakit sifilis. Kemudian urbanisasi dari desa ke daerah kota, mengarah sikap remaja menjadi lebih bebas, longgar akan batas-batas adat dan agama sehingga mudah melakukan hubungan seks diluar nikah. Hal ini terbukti dengan banyaknya kasus remaja hamil saat kuliah di luar kota. Perilaku seksual dapat dibagi menjadi perilaku seksual tidak berisiko dan perilaku seksual berisiko.

Gejala Sifilis pada Remaja
Gejal dan tanda dari sifilis banyak dan berlainan; sebelum perkembangan tes serologikal, diagnosis sulit dilakukan dan penyakit ini sering disebut "Peniru Besar" karena sering dikira penyakit lainnya. Bila tidak terawat, sifilis dapat menyebabkan efek serius seperti kerusakan sistem saraf, jantung, atau otak. Sifilis yang tak terawat dapat berakibat fatal. Orang yang memiliki kemungkinan terkena sifilis atau menemukan pasangan seks yang mungkin terkena sifilis dianjurkan untuk segera menemui dokter secepat mungkin. Gejala sifilis tergantung dari stadium/fasenya. Gejala akan timbul setelah 1-13 minggu setelah terinfeksi, dengan rata-rata 3-4 minggu setelah infeksi. Gejalanya:
1.      Stadium 1: luka yang tidak nyeri pada tempat yang terinfeksi. Luka tersebut sering kali tidak menimbulkan gejala sehinga dihiraukan dan akan membaik dalam waktu 3-12 minggu. Setelah itu, penderita akan tampak sehat secara keseluruhan.
2.       Stadium  2: Muncul ruam-ruam kulit dalam waktu 6-12 minggu setelah infeksi. Meskipun tidak diobati, ruam akan hilang dalam beberapa minggu dan akan muncul kembali ruam yang baru beberapa minggu kemudian. Pada stadium ini, penderita akan mengalami gejala malaise, mual, tidak nafsu makan, dan lain-lain.
3.      Stadium 3: fase laten. Penderita memasuki fase tanpa gejala selama beberapa tahun atau berpuluh-puluh tahun
4.      Stadium 4: Sifilis ini sudah tidak menular tetapi gejalanya sangat bervariasi tergantung organ yang terkena.








Pencegahan
Banyak hal yang dapat dilakukan untuk mencegah seseorang agar tidak tertular penyakit sifilis. Hal-hal yang dapat dilakukan antara lain:
1.      Tidak berganti-ganti pasangan.
2.      Berhubungan seksual yang aman: selektif memilih pasangan dan pempratikkan ‘protective sex’.
3.      Menghindari penggunaan jarum suntik yang tidak steril dan transfusi darah yang sudah terinfeksi.
4.      Menggunakan kondom atau pengaman, terutama mereka yang berisiko tinggi terkena seperti pekerja seks komersil.
5.      Hindari menato tubuh Anda.
6.      Menjaga kebersihan organ intim.

Pengobatan yang Dilakukan Terhadap Sifilis

Pengobatan sifilis sangat mudah dilakukan. Pengobatan umumnya adalah dengan menggunakan antibiotik berupa suntikan penisilin. Jika tidak diobati, sifilis bisa menjadi penyakit yang berbahaya dan bisa berujung kepada kematian.

Penderita sifilis yang sedang dalam masa pengobatan harus menghindari hubungan seksual hingga infeksi dipastikan sudah sembuh total. Sifilis mempunyai tingkatan gejala, yang terbagi menjadi 4 stadium.



C.  TIFUS
Pengertian penyakit tifus
Tifus merupakan suatu penyakit yang disebabkan oleh adanya suatu infeksi pada usus yang ber imbas pada jaringan seluruh tubuh. Penyakit tifus disebabkan dari adanya suatu bakteri yang masuk melalui makanan , minuman atau bisa pula dari wabah yang merata pada suatu wilayah. Tipe penyakit tifus terdapat dua macam tergantung dari bakteri penyebabnya seperti bakteri rickettsia typhi / tifes endemik (biasanya terjadi dalam satu wilayah yang di karenakan binatang seperti lalat dan kecoa yang menempelkan bakteri pada makanan) dan bakteri rickettsia prowazekii / tipes epidemik (dari seseorang yang pernah terkena penyakit tipus sebelumya dan kambuh kembali). Penderita penyakit tipes sendiri biasanya akan mengalami banyak kekurangan kadar albumin, kadar sodium, sakit di sekitar ginjal, antibodi meninggi dan enzim dalam liver meningkat.

Cara penularan tifus
Penyebab tifus kecil Gram-negatif coccobacilli berbentuk bakteri, anggota genus Rickettsia yang parasit intraseluler banyak hewan dan memanfaatkan komponen-komponen dalam sel untuk bertahan hidup dan berkembang biak. Mereka sulit untuk membudidayakan karena mereka biasanya hanya tumbuh dalam sel mereka menginfeksi. Adakalanya, bakteri dapat menjadi aktif dalam sel yang terinfeksi, dan beberapa tahun kemudian, lagi mulai berkembang biak (menyebabkan penyakit Brill-Zinsser).
Umumnya, tifus berikut hewan (tikus, mouse) ke vektor (kutu, kutu) siklus. Manusia kebetulan terinfeksi biasanya ketika vektor datang di dekat manusia. Kedua Rickettsia spp. bertanggung jawab atas dua jenis utama tifus adalah R. prowazekii, penyebab tifus epidemi, dan R. typhi, penyebab tifus endemik. Namun, R. felis, spesies lain biasanya ditemukan pada kucing dan kutu kucing, telah dikaitkan dengan orang-orang dengan tifus endemik juga.
Epidemi tifus biasanya menyebar atau menular ke manusia dari kutu tubuh (Gambar 1) tinja erkontaminasi R. prowazekii atau kadang-kadang dari kotoran hewan yang terkontaminasi dengan bakteri ini. Tifus endemik biasanya ditularkan ke manusia oleh kotoran kutu atau kotoran hewan yang mengandung R. typhi atau R. felis. Gigitan loak atau kutu menyebabkan gatal-gatal dan menggaruk dan memungkinkan bakteri untuk memasukkan goresan atau area gigitan di kulit. Langsung orang-ke-orang penularan dapat terjadi jika kutu atau kutu menginfeksi satu orang yang mengembangkan penyakit dan kemudian kutu kutu yang terinfeksi atau berpindah dari orang ke orang melalui kontak langsung atau melalui pakaian bersama. Secara umum, kutu kepala yang berbeda dari kutu tubuh tidak mengirimkan Rickettsia. R. prowazekii, R. typhi, dan R. felis berbeda dari spp Rickettsia lainnya. Misalnya, R. rickettsii dan banyak lainnya R. spp. dipertimbangkan dalam literatur medis sebagai kelompok terpisah dari bakteri dan ditularkan oleh kutu, menyebabkan demam Rocky Mountain melihat (RMSF), dan preferentially menginfeksi dan menyebar melalui sel-sel endotel setelah gigitan kutu. Orientia tsutsugamushi, sebuah spesies bakteri awalnya bernama Rickettsia tsutsugamushi, menambah kompleksitas tifus terminologi karena penyakit itu menyebabkan tifus scrub disebut.
Perubahan nama bakteri terjadi karena bakteri yang ditemukan secara genetik berbeda cukup untuk disebut sebagai genus terpisah bernama Orientia. Juga, tifus scrub ditransmisikan, secara umum, oleh vektor yang berbeda: “. Chiggers” tungau atau Tifus Scrub ditemukan terutama di Asia dan Australia. Banyak peneliti menganggap tifus scrub sebagai penyakit yang berbeda, dalam hal agen bakteri, vektor, dan lokalisasi, yang hanya jauh terkait dengan dua jenis utama dari tifus dilihat seluruh dunia (tifus endemik dan epidemik). Untuk rincian tambahan tentang tifus scrub, kami merujuk pembaca untuk referensi terakhir dalam bagian informasi tambahan.
 Ada dua aspek lain yang dapat menemukan tentang bakteri Rickettsia menarik. Pertama, penelitian terbaru telah terlibat bahwa struktur intraseluler yang menghasilkan energi untuk semua sel-sel hewan, disebut mitokondria, muncul dari nenek moyang primitif dari bakteri Rickettsia. Penelitian genetik menunjukkan bahwa urutan DNA pada bakteri Rickettsia banyak lebih erat terkait dengan sekuens DNA yang ditemukan di mitokondria daripada DNA ditemukan dalam genera bakteri lainnya. Aspek lainnya adalah mengganggu karena Rickettsia (terutama R. prowazekii) telah dipelajari dan ditemukan untuk menjadi agen mungkin untuk senjata biologis karena bakteri artifisial dapat ditularkan melalui aerosol. Namun, personil yang sangat terampil dan keahlian teknis yang diperlukan untuk mengembangkan organisme ini menjadi senjata dan, karena penyakit yang disebabkan oleh organisme ini dapat diobati dengan antibiotik, beberapa ahli menyarankan bahwa organisme tidak akan berkembang melampaui eksperimentasi laboratorium di sebagian besar negara.


Masa inkubasi tifus
Yang dimaksud masa inkubasi adalah masuknya kuman atau virus ke dalam tubuh manusia sampai timbul gejala awal penyakit. Masa inkubasi tipus rata-rata berlangsung antara 7­14 hari. Pada akhir masa inkubasi, terjadi pelepasan endoktoksin yang menyebar ke seluruh tubuh dan menimbulkan gejala demam tifoid. Oleh sebab itu, puncak penyakit ini biasanya terjadi pada akhir minggu pertama.

Gejala tifus
Gejala tifus ditemukan antara selang waktu antara infeksi dan permulaan sakit (masa inkubasi) bergantung dari banyaknya bakteri yang masuk ke tubuh. Masa inkubasi berkisar antara 8-14 hari.
Dengan ciri-ciri gejala tifus adalah :
1. Dalam minggu pertama, keluhan dan gejala menyerupai penyakit infeksi akut pada umumnya seperti demam, sakit kepala, mual, muntah, nafsu makan menurun, sakit perut, diare pada anak-anak atau sulit buang air pada orang dewasa, dan suhu tubuh meningkat terutama sore dan malam hari.
2. Setelah minggu ke dua, gejala menjadi lebih jelas yaitu demam yang tinggi terus-menerus, nafas berbau tak sedap, kulit kering, rambut kering, bibir kering pecah-pecah, lidah ditutupi selaput putih kotor, pembesaran hati dan limpa dan timbul rasa nyeri bila diraba, dan perut kembung. Anak nampak sakit berat, disertai gangguan kesadaran dari yang ringan, acuh tak acuh (apatis), sampai berat (koma).
3.  Gejala tifus endemik berkembang dalam waktu sekitar 1-2 minggu setelah infeksi awal dan mungkin termasuk demam tinggi (sekitar 105 M), sakit kepala,  malaise, mual, muntah, diare, dan ruam yang mulai sekitar empat sampai tujuh hari di dada dan perut setelah gejala awal di atas berkembang; ruam sering menyebar. Beberapa pasien juga mungkin memiliki batuk dan perut, nyeri sendi, dan punggung. Gejala dapat berlangsung selama sekitar dua minggu, dan komplikasi pembatasan atau kematian (kurang dari 2% meninggal), gejala mereda. Namun, epidemi gejala tifus, meskipun awalnya mirip dengan tifus endemik, menjadi lebih parah. Pasien mungkin mengalami gejala tambahan perdarahan ke dalam kulit (petechiae), delirium, stupor, hipotensi, dan shock, yang dapat menyebabkan kematian mereka. Penyakit tifus yang berat menyebabkan komplikasi perdarahan, kebocoran usus, infeksi selaput usus, renjatan bronkopneumonia (peradangan paru) dan kelainan di otak.

 Cara pencegahan penyakit tifus
Untuk mencegah tifus adalah dengan menjaga lingkungan tetap bersih sehingga bakteri tifus tidak dapat berkembang biak. Pilihlah makanan dan minuman yang bersih untuk dikonsumsi. Usaha pencegahan penyakit tifus ini dibagi dalam dua upaya, yaitu terhadap lingkungan hidup dan manusianya sendiri. Penyediaan sarana air minum yang memenuhi syarat, pembuatan jamban yang hygienis, pemberantasan lalat dan pengawasan terhadap rumah makan dan penjual makanan adalah beberapa hal yang dilakukan untuk menciptakan lingkungan yang bersih dan sehat. Sedangkan terhadap manusia dilakukan upaya imunisasi untuk memberikan kekebalan tubuh yang kuat, menemukan? dan mengawasi para carrier tifoid dan yang utama adalah pendidikan kesehatan kepada masyarakat. Bila masyarakat memahami bahaya penyakit ini, maka masyarakat akan berusaha untuk menjaga dirinya dan lingkungannya agar selalau bersih dan sehat. Jika demikian halnya, kuman thyfus tidak akan menyerang.

Pengobatan penyakit tifus
Pengobatan alternatif tifus yang dilakukan untuk membantu penyembuhan bisa lewat makanan sehat(sup, buah-buahan, atau makanan lain yang mengembalikan cairan tubuh) jika terjadi panas segera lakukan kompres dengan air dingin(bukan es), jangan melakukan pergerakan jika sedang panas alias harus benar-benar istirahat total, jaga kebersihan makan dan minuman yang akan di konsumsi. Jangan lupa bila ada orang yang terkena tipes maka harus menjaga jarak dalam masalah kebersihan lingkungan karena penyakit tifus sangat mudah menular terutama bagi orang yang kurang sehat. dengan menggunakan konsumsi obat herbal sangat baik untuk dapat menyembuhkan tipes seperti jelly gamat, karena dalam kandungan jelly gamat terdapat antiseftik dimana akan bekerja dalam tubuh untuk menghilangkan bakteri yang menyebabkan terjadinya penyakit tifus serta memperbaiki dengan cepat setiap jaringan yang sudah di serang bakteri dari penyakit tifus.
Perawatan dan pengobatan terhadap penderita penyakit demam Tifoid atau types bertujuan menghentikan invasi kuman, memperpendek perjalanan penyakit, mencegah terjadinya komplikasi, serta mencegah agar tak kambuh kembali. Pengobatan penyakit tifus dilakukan dengan jalan mengisolasi penderita dan melakukan desinfeksi pakaian, faeces dan urine untuk mencegah penularan. Pasien harus berbaring di tempat tidur selama tiga hari hingga panas turun, kemudian baru boleh duduk, berdiri dan berjalan. Selain obat-obatan yang diberikan untuk mengurangi gejala yang timbul seperti demam dan rasa pusing (Paracetamol), Untuk anak dengan demam tifoid maka pilihan antibiotika yang utama adalah kloramfenikol selama 10 hari dan diharapkan terjadi pemberantasan/eradikasi kuman serta waktu perawatan dipersingkat. Namun beberapa dokter ada yang memilih obat antibiotika lain seperti ampicillin, trimethoprim-sulfamethoxazole, kotrimoksazol, sefalosporin, dan ciprofloxacin sesuai kondisi pasien. Demam berlebihan menyebabkan penderita harus dirawat dan diberikan cairan Infus.



--> ,