SURAT
PERNYATAAN BELUM MEMILIKI RUMAH
Yang
bertanda tangan dibawah ini:
Nama :
Agama :
Status Perkawinan :
Pekerjaan :
Jenis kelamin :
Alamat :
Dengan ini saya
menyatakan dengan sesungguhnya saya:
1. Berstatus
belum memiliki rumah dan tinggal bersama orang tua
2. Surat
pernyataan ini saya buat dengan berani bertanggung jawab dan penuh kesadaran
apabila tidak benar pernyataan ini maka saya bersedia dituntut sesuai dengan
peraturan yang berlaku
Demikian surat
pernyataan ini dipergunakan untuk persyaratan pengajuan Perumahan KPR BTN
Surabaya,
Saya yang
menyatakan
Mengetahui
Ketua RW 007
Ketua RT 009
…………………
…………………
LURAH
…………………………
BAHASA INDONESIA